傳染病患者使用后的內鏡處理需遵循嚴格的規范,以確保醫護人員的安全和防止病毒傳播。以下是具體的處理步驟:
1. 初步消毒
? 拆卸與初步清洗:使用后的內鏡應立即拆卸可拆卸部分,如活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕。用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道,確保兩頭見刷頭,并洗凈刷頭上的污物。
? 初步消毒:將拆卸后的內鏡和附件放入含氯消毒液中,完全浸泡30分鐘。
2. 清洗
? 水洗:將內鏡和附件用流動水沖洗,去除殘留的血跡及其他污染物。
? 酶洗:將擦干后的內鏡置于多酶洗液中,用注射器抽吸多酶洗液100毫升,沖洗送氣送水管道,用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道,操作部用多酶洗液擦拭。附件需在超聲清洗器內清洗5~10分鐘。
? 徹底沖洗:多酶洗液浸泡后的內鏡,用水槍或注射器徹底沖洗各管道,以去除多酶洗液及松脫的污物,同時沖洗內鏡的外表面。
3. 消毒
? 化學消毒:將清洗擦干后的內鏡置于2%堿性戊二醛中,全部浸沒消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液。艾滋病患者使用后的內鏡浸泡時間不少于45分鐘。
? 特殊處理:對于非全浸式內鏡的操作部,必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
4. 沖洗與干燥
? 去除消毒液:內鏡從消毒槽取出前,用注射器向各管腔注入空氣,以去除消毒液。
? 徹底沖洗:將內鏡置入沖洗槽,流動水下用紗布清洗內鏡的外表面,反復抽吸清水沖洗各孔道。
? 干燥:用紗布擦干內鏡外表面,將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕,換上診療用的各種附件。支氣管鏡還需用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣進行干燥。
5. 儲存
? 儲存條件:內鏡干燥后應儲存于專用潔凈柜或鏡房內,鏡體應懸掛,彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內表面或鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。
? 每日處理:每日診療工作結束,用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥,儲存于專用潔凈柜或鏡房內。
6. 附件處理
? 滅菌:內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌,也可用環氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌、0.2%過氧乙酸浸泡10分鐘。
? 儲存:滅菌后的附件應按無菌物品儲存要求進行儲存。